每經(jīng)記者｜甄素靜    每經(jīng)編輯｜張益銘    

12月30日晚間，羅永浩2025年度科技創(chuàng)新分享大會(huì)在上海舉行。根據(jù)預(yù)告，大會(huì)應(yīng)于當(dāng)日19時(shí)進(jìn)行，不過(guò)羅永浩本人并未準(zhǔn)時(shí)現(xiàn)身，而是遲到了40多分鐘后才出現(xiàn)在講臺(tái)。

隨后羅永浩宣布全額退還300至1000元不等的門票，并鞠躬道歉稱“要寫認(rèn)罪書”。深夜，羅永浩進(jìn)一步在社交賬號(hào)自曝，遲到與患病十幾年的ADHD（注意缺陷與多動(dòng)障礙）相關(guān)。

根據(jù)《中國(guó)成人注意缺陷多動(dòng)障礙診斷和治療專家共識(shí)（2023年版）》，中國(guó)成人ADHD患病率約為3%。目前對(duì)ADHD的治療主要包括藥物治療、心理治療和行為訓(xùn)練等，其中，藥物治療是最有效的方法之一，可以緩解多動(dòng)癥的核心癥狀。

記者在采訪中了解到，羅永浩在微博中提到的藥物專注達(dá)，就是鹽酸哌甲酯緩釋片，其也是ADHD的一線治療藥物。在過(guò)去20年，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)僅強(qiáng)生制藥一家企業(yè)擁有該品種的進(jìn)口藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠是長(zhǎng)期從事ADHD診療領(lǐng)域的專家，其在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時(shí)表示，截至目前，還沒(méi)有找到一種能夠在短期內(nèi)治愈ADHD的方法。ADHD作為一種慢性病，需要長(zhǎng)期管理和綜合性治療。在國(guó)內(nèi)現(xiàn)有治療條件下，尚無(wú)更優(yōu)的替代藥物。

羅永浩自曝患多動(dòng)癥，吃了十幾年專注達(dá)

羅永浩提到，因?yàn)锳DHD的關(guān)系，他的發(fā)布會(huì)全是沒(méi)有彩排直接上去硬講?；脽羝瑥膩?lái)沒(méi)有提前做完過(guò)，都是做到開(kāi)場(chǎng)前，還有百分之三十左右的頁(yè)面需要再調(diào)整。有好幾場(chǎng)甚至是把全場(chǎng)的幻燈片切成前后兩大段，交代同事后一半應(yīng)如何處理后拿著前一半提心吊膽上臺(tái)。

羅永浩表示，多年以來(lái)，看起來(lái)沒(méi)出大問(wèn)題，全是靠體力、經(jīng)驗(yàn)和時(shí)靈時(shí)不靈的藥物支撐。現(xiàn)在他體力已經(jīng)不太行了，比如連撐兩三天不睡覺(jué)心臟會(huì)明顯不適，而且腦子不工作，吃了十幾年的專注達(dá)已經(jīng)吃最大劑量也不太管用了。羅永浩還強(qiáng)調(diào)，如果ADHD換藥失敗，或是不能用鍛煉徹底改善體能問(wèn)題，就不會(huì)再舉辦這種大型活動(dòng)了，會(huì)害人害己。

根據(jù)《中華兒科雜志》刊載的《注意缺陷多動(dòng)障礙早期識(shí)別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識(shí)》，ADHD是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童ADHD患病率為6.26%，但就診率僅10%左右，且約65%的患者合并至少一種其他共患疾病。根據(jù)《中國(guó)成人注意缺陷多動(dòng)障礙診斷和治療專家共識(shí)（2023年版）》，中國(guó)成人ADHD患病率約為3%。

朱海嶠在接受記者采訪時(shí)分析認(rèn)為，ADHD曾被普遍認(rèn)為是兒童專屬疾病，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的診療指南適用范圍，也已經(jīng)擴(kuò)展到成年期，明確成人也可能罹患ADHD，認(rèn)為是一個(gè)全生命周期的疾病。

“成人ADHD雖然在學(xué)術(shù)上已經(jīng)被認(rèn)可，但在實(shí)際操作中面臨著一些困難。以往看ADHD的臨床醫(yī)生，通常都是兒科或兒童精神科的醫(yī)生。從政策層面上來(lái)說(shuō)，兒科醫(yī)生不能診療16歲以上的患者，目前還很少有?？漆t(yī)生對(duì)成人的ADHD進(jìn)行診斷與治療。另一方面，當(dāng)前醫(yī)保政策也不支持ADHD藥物（精神興奮劑）在成人使用方面報(bào)銷。”朱海嶠呼吁，醫(yī)保部門應(yīng)盡快放開(kāi)成人ADHD患者的藥物報(bào)銷適應(yīng)證，讓更多患者受益于規(guī)范治療。

無(wú)短期內(nèi)治愈方法，國(guó)內(nèi)尚無(wú)更優(yōu)的替代藥物

在治療方面，ADHD治療藥物以中樞興奮劑和非中樞興奮劑為主，中樞興奮劑常用哌甲酯類制劑，其中長(zhǎng)效哌甲酯緩釋制劑憑借其良好的耐受性和顯著療效表現(xiàn)，已被推薦為成人ADHD患者的一線治療藥物。記者在采訪中了解到，羅永浩在微博中提到的藥物專注達(dá)，就是鹽酸哌甲酯緩釋片，其也是ADHD的一線治療藥物。在過(guò)去20年，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)僅強(qiáng)生制藥一家企業(yè)擁有該品種的進(jìn)口藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

在藥物種類方面，朱海嶠介紹，臨床上應(yīng)用最廣泛的是哌甲酯類藥物。該藥物屬于第一類精神藥品，管控等級(jí)最高。早期的國(guó)產(chǎn)普通片劑半衰期較短，需每日服用兩到三次，用藥管理不方便。此后，進(jìn)口的鹽酸哌甲酯緩釋片逐漸成為主流，羅永浩在微博中提到的專注達(dá)便是該類藥物的商品名。

2005年8月，專注達(dá)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。該產(chǎn)品主要是在劑型設(shè)計(jì)和緩釋技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新，具有較高的研發(fā)壁壘。朱海嶠介紹，與其他劑型相比，長(zhǎng)效控釋制劑能讓藥效緩慢釋放，一般可以維持12小時(shí)，且只需要早晨服用一次。它在依從性和臨床療效方面均展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。

但作為中樞興奮劑，專注達(dá)在國(guó)內(nèi)被列為第一類精神藥品而受到嚴(yán)格管制，加上原料價(jià)格昂貴，過(guò)去幾年，專注達(dá)供貨緊張甚至斷貨現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，患者及家長(zhǎng)常面臨用藥焦慮。

“截至目前，還沒(méi)有找到一種能夠在短期內(nèi)治愈ADHD的方法，因此需要綜合性治療，即以藥物治療結(jié)合行為治療，同時(shí)還需要長(zhǎng)程的慢病管理。”朱海嶠表示。

對(duì)于羅永浩提及的換藥需求，朱海嶠表示，在國(guó)內(nèi)現(xiàn)有治療條件下，尚無(wú)更優(yōu)的替代藥物。在美國(guó)使用的另一個(gè)常用的中樞興奮劑是苯丙胺，在國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)使用，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)也買不到這個(gè)藥。另一款替代藥物鹽酸托莫西汀雖為非管制藥品，但療效不及鹽酸哌甲酯緩釋片。

首仿藥已上市，打破專注達(dá)長(zhǎng)達(dá)20年壟斷

記者在采訪中了解到，目前ADHD的治療以藥物治療、心理治療和行為訓(xùn)練為主，其中，藥物治療是最有效的方法之一，鹽酸哌甲酯緩釋片（專注達(dá)）作為一線治療藥物，臨床需求持續(xù)攀升。根據(jù)藥智數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，2023年國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院的銷售額約為3.5億元人民幣，2024年前三季度銷售額進(jìn)一步增長(zhǎng)至約4.3億元人民幣。

在原研藥供給不穩(wěn)定、市場(chǎng)需求持續(xù)擴(kuò)大的背景下，國(guó)內(nèi)藥企紛紛瞄準(zhǔn)ADHD治療藥物領(lǐng)域，加速布局原研藥和仿制藥研發(fā)與上市。其中，立方制藥率先實(shí)現(xiàn)突破，其研發(fā)的鹽酸哌甲酯緩釋片仿制藥“立優(yōu)加”今年9月正式宣布上市，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)該品種仿制藥，打破了專注達(dá)獨(dú)占市場(chǎng)20年的格局。

記者了解到，除立方制藥外，國(guó)內(nèi)共有華潤(rùn)雙鶴和蘇州第壹制藥有限公司等企業(yè)持有鹽酸哌甲酯片的生產(chǎn)批文。不過(guò)，這些均屬于普通劑型，在依從性上不如緩釋劑型，針對(duì)的ADHD患者市場(chǎng)規(guī)模也有限。

原研藥方面，今年8月，大冢制藥申報(bào)的1類新藥centanafadine持釋膠囊獲得臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可，擬開(kāi)發(fā)治療兒童和青少年注意力缺陷多動(dòng)障礙。公開(kāi)資料顯示，這是一種在研、潛在首創(chuàng)藥物的去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺再攝取抑制劑。

在行為訓(xùn)練治療方面，國(guó)內(nèi)也有公司在積極布局、探索。愛(ài)朋醫(yī)療近日在互動(dòng)平臺(tái)回答投資者提問(wèn)時(shí)表示，公司布局了多模態(tài)ADHD行為訓(xùn)練系統(tǒng)，該產(chǎn)品覆蓋了從院內(nèi)的行為訓(xùn)練中心到院外家庭訓(xùn)練場(chǎng)景之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)，采用科學(xué)腦電監(jiān)測(cè)、多模態(tài)干預(yù)訓(xùn)練等方式，幫助兒童逐步改善多動(dòng)及注意缺陷行為，提升專注力。

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